Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con sepsis de la unidad de terapia intensiva adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay

RESUMEN Introducción: la sepsis es una de las principales causas de ingreso a las unidades de terapia intensiva, siendo la principal causa de muerte no cardiológica. Además de su elevada mortalidad, es una enfermedad que causa secuelas cognitivas y compromete la sobrevida a largo plazo. Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con sepsis de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay, en periodo 2016-2019. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal donde se incluyó a 349 pacientes con diagnóstico de sepsis internados en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos del Hospital Regional de Coronel Oviedo de enero 2016 a diciembre 2019. Los datos se expresan en frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: la franja estaría estuvo comprendida de 16 a 89 años (52 ± 19 años). El 52,4% fue del sexo femenino y 50,1% provino de la zona rural. El 46,4% ingresó con el diagnóstico de sepsis y en 29,2% el foco de origen fue pulmonar. El 54,1% tuvo falla multiorgánica, 71,1% requirió asistencia respiratoria mecánica y 52,4% obitó. Conclusión: el foco séptico más frecuente fue el de origen pulmonar. Más de la mitad desarrolló falla multiorgánica presentándose falla respiratoria y cardiovascular con mayor frecuencia. La mortalidad fue 52,4%.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is one of the main causes of admission to intensive care units, being the main cause of non-cardiac death. In addition to its high mortality, it is a disease that causes cognitive sequelae and compromises long-term survival. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with sepsis of the Adult Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Coronel Oviedo, Paraguay, in the period 2016-2019. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out in which 349 patients with a diagnosis of sepsis admitted to the Adult Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Coronel Oviedo were included from January 2016 to December 2019. The data were expressed in frequencies, measures of central tendency and dispersion. Ethical aspects were respected. Results: The age range was between 16 to 89 years (52±19 years), 52.4% were female and 50.1% came from rural areas; 46.4% were admitted with the diagnosis of sepsis and in 29.2% the source was from pulmonary origin while 54.1% had multiorgan failure, 71.1% required mechanical ventilation and 52.4% died. Conclusion: The most frequent septic focus was from pulmonary origin. More than half developed multiorgan failure, presenting respiratory and cardiovascular failure more frequently. Mortality frequency was 52.4%.

Sobrecarga y percepción de la calidad de vida relacionada con el cuidador primario del paciente hemodializado / Burden and perception of the quality of life related with the primary caregiver for haemodialysis patient

Introducción: en los últimos años, ha adquirido importancia creciente la identificación del nivel de sobrecarga y las repercusiones sobre la calidad de vida de los cuidadores de los pacientes con enfermedades crónicas. El cuidador tiende a no buscar ayuda médica, postergándose y priorizando los problemas de su familiar dependiente, manteniendo la mayoría de sus propias enfermedades sin diagnosticar, tornándose casi invisible para el sistema de salud. Objetivos: identificar el nivel de sobrecarga del cuidador primario del paciente hemodializado y clasificar la calidad de vida percibida en sus diferentes dimensiones. Métodos: estudio transversal descriptivo. Muestreo no probabilístico. Realizado en un periodo de 6 meses. Se incluyó una muestra de 134 cuidadores primarios. Con el programa SPSS versión 19 se realizó el análisis estadístico, se utilizaron frecuencias y proporciones en variables cualitativas; y en las cuantitativas, medidas de tendencia central, X2. Aplicándose la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit y Cuestionario DarmouthCoop de Calidad de vida, versiones originales. Resultados: de 134 cuidadores, 76,9 por ciento (n= 103) mujeres; 23,1 por ciento (n= 31) hombres. El 30,6 por ciento (n= 41) cuidadores sin sobrecarga; 23,9 por ciento (n= 32) sobrecarga ligera y 45,5 por ciento (n= 61) sobrecarga intensa. Las dimensiones de forma física, sentimientos, cambio en el estado de salud y apoyo social tuvieron una percepción de la calidad de vida como mala o muy mala. Conclusiones: un gran porcentaje de la población analizada presenta sobrecarga intensa con afección en las dimensiones de calidad de vida percibida(AU)

Introduction: in recent years, it has become of great importance to identify the level of burden and implications on quality of life for primary caregivers of patients with chronic diseases. The caregiver tends not to seek for medical help, putting off his health; he gives priority to the patient's problem. Unfortunately, the caregiver diseases are not diagnosed by the health system. Objectives: To identify the burden level of primary caregivers for haemodialysis patient. To classify the perceived quality of life within its different dimensions. Methods: A cross sectional study was performed with no probabilistic sampling. It was conducted during six months. The sample size was 134 primary caregivers. With the SPSS program 19 version the statistical analysis was conducted. For the descriptive statistics, frequencies and proportions were used on qualitative variables, measures of central tendency and X2 in quantitative variables. The original version of the Zarit Burden Interwiew and the Dartmouth COOP Functional Assessment Charts were used. Results: 76.9 percent (n= 103) of the participants were women, 23.1 percent (n= 31) were men. The 30.6 percent (n= 41) showed no burden, 23.9 percent (n= 32) showed mild burden and 45.5 percent (n= 61) with severe burden. The functional assessment on physical fitness, feelings, change in health and social support were perceived as pretty bad or very bad. Conclusions: A large percentage of the studied population shows a severe burden impacting on the perceived functional assessment on the quality of life(AU)

Síndrome de Klippel Trenaunay / Klippel-Trenaunay Syndrome

El Síndrome de Klippel Trenaunay es una malformación vascular congénita caracterizada por una triada de manifestaciones clínicas que comprende una malformación vascular venular, linfática y venosa, junto con hipertrofia esquelética y aumento de tejidos blandos de uno o más miembros. De etiología desconocida, patogénicamente se cree que se produce una alteración en el desarrollo del mesodermo en el feto, que afecta a las líneas angioblástica, linfoblástica y osteoblástica. Se presenta el caso de un paciente femenino de 5 años de edad quien presenta una malformación vascular, diagnosticada inicialmente como hemangioma vascular y posteriormente se asoció a Síndrome de Klippel Trenaunay. El objetivo de la presentación de este caso es generar conocimiento sobre las características clínicas del síndrome de Klippel Trenaunay para un diagnóstico y tratamiento oportuno(AU)

Klippel - Trenaunay -Weber congenital vascular malformation characterized by a triad of clinical manifestations comprising a venular, venous and lymphatic vascular malformation, with hypertrophy increased skeletal and soft tissue of one or more members. Of unknown etiology, it is believed to pathogenically an alteration occurs in mesoderm development in the fetus, which affects angioblastic , and osteoblastic lymphoblastoid lines. Is presentedthe case of a 5 year old that has a vascular malformation, initially diagnosed as vascular hemangioma and later was associated with Klippel- Trenaunay -Weber.Objective: To generate knowledge about the clinical features of KlippelTrenaunay Syndrome for diagnosis and treatment(AU)

Conocimiento y perspectiva sobre la autoexploración de mamas y su realización periódica en mujeres / Knowledge, perspective and regular practice of breast self-examination on women

Introducción: el cáncer de mama es la primera causa de muerte en mujeres de 35 a 55 años, constituye un problema de Salud Pública a nivel mundial. Se calcula que la incidencia podría aumentar en 50 por ciento en el año 2020. Investigaciones recientes señalan la efectividad de la autoexploración y la exploración clínica de mama cuando se garantiza un programa organizado para el diagnóstico temprano. Objetivo: identificar el conocimiento y perspectiva sobre la autoexploración de mamas y su realización periódica en mujeres de la Unidad de Medicina Familiar 171. Métodos: estudio transversal descriptivo. Muestreo no probabilístico por conveniencia, realizado en un periodo de cuatro meses. Se aplicó encuesta sobre antecedentes y conocimientos sobre autoexploración mamaria, se realizó una prueba visual mediante una lámina ilustrada. El tamaño de la muestra fue de 74 pacientes, con el programa SPSS versión 19 se realizó análisis estadístico. Para la estadística descriptiva se utilizaron frecuencias y proporciones en variables cualitativas; en las cuantitativas, media, mediana, moda y desviación estándar. Resultados: el 27,0 por ciento señaló un conocimiento bueno sobre la autoexploración mamaria. El 56,8 por ciento mostró una regular perspectiva sobre la autoexploración. El 78,4 por ciento demostró mediante prueba visual que tienen mala técnica en la autoexploración mamaria. Conclusiones: gran porcentaje de la población estudiada tiene conocimientos y perspectiva regulares en la autoexploración de mama. Para detección de anormalidades en sus senos, un pequeño porcentaje de mujeres combina sus conocimientos, perspectivas y realización de autoexploración de la manera adecuada(AU)

Introduction: Breast cancer is the first cause of death among women from 35 to 55 years old. This is a worldwide public health problem. It is estimated that the incidence could increase on 50 percent by 2020. Recent researches suggest effectiveness on self-examination and clinical examination when there is a guarantee program for an early diagnosis. Objective: To identify the knowledge and perspective on breast self-examination and its regular conduct by insured women patients from 171 Family Medicine Unit. Methods: A cross sectional study was performed with no probabilistic sampling for convenience. It was conducted during four months. A structured self-administered questionnaire about background and breast self-examination knowledge was given to the study participants. A visual test was performed using an illustrated sheet. The sample size was 74 patients. With the SPSS program 19 version the statistical analysis was conducted. For the descriptive statistics, frequencies and proportions were used on qualitative variables and mean, median, mode and standard deviation in quantitative variables. Results: 27.0 percent of the participants got a good knowledge about breast self-examination. Also 56.8 percent showed a regular perspective on self-examination. On the visual test the 78.4 percent of the women showed a bad technique on breast self-examination. Conclusions: A large percentage of the studied population has regular perspective and knowledge of breast self-examination. An small percentage of women combine their knowledge and perspective about breast self-examination and they perform the breast self-examination suitably in order to detect abnormalities on their breast(AU)

Diez años del Registro Uruguayo de Peritonitis en Diálisis Peritoneal / Ten years of the Uruguayan Registry of Peritonitis in Peritoneal Dialysis

La peritonitis es una complicación grave de la diálisis peritoneal (DP), por lo que interesa conocer la incidencia y sensibilidad antibiótica de los gérmenes causantes. En Uruguay, desde el 1° de enero de 2004, se realiza un registro nacional de las peritonitis en DP, gérmenes, sensibilidad y evolución. Método: se analizaron los registros desde el 1° de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2013. El registro fue aprobado por comités de ética institucionales. Resultados: en el período se registraron 850 peritonitis, con una incidencia que descendió de 0,49/paciente-año (2004-2005) a 0,37/paciente-año (2013). La incidencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) fue menor en 2009-2013 vs 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonitis/paciente-año, test Poisson p<0,05). En 2009-2013: 14/54 S. aureus y 26/71 SCoN fueron meticilinorresistente, similar al período previo. El 98% de los gérmenes gramnegativos fueron sensibles a amikacina. En 145/467 (31%) episodios no se identificó germen. Se logró cura primaria en 71% de las peritonitis por grampositivos y en 45% por gramnegativos (chi2 p<0,05). En 2013 se observó mayor incidencia de peritonitis en los centros en los que no se controló el estado de portador nasal. Comentarios y conclusiones: se justifica implementar el control de portador de Staphylococcus aureus. La incidencia de peritonitis por S. aureus y SCoN meticilinorresistentes, la incidencia sostenida de gérmenes gramnegativos (con peor evolución), y el elevado porcentaje de cultivos sin desarrollo justifica mantener el protocolo antibiótico empírico inicial con vancomicina y amikacina. El descenso de la incidencia de S. aureus + SCoN podría ser atribuido a una mejor educación de los pacientes en DP.

Abstract Peritonitis is a severe complication of peritoneal dialysis (PD), so it is important to learn about the incidence and antibiotic sensitivity of the germs that cause it. In Uruguay, since January 1, 2004, a national record is kept for peritonitis in PD, germs, sensitivity and evolution. Method: the records from January 1, 2004 through December 31, 2013 were analyzed. The registry was approved by institutional ethical committes. Results: during the above mentioned period, 850 cases of peritonitis were recorded, and incidence dropped from 0.49/patient-year (2004-2005) to 0.37/patient-year (2013). Incidence of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci (SCoN) was lower in 2009-2013 vs 2004-2005 (0.2 vs 0.12 peritonitis/patient-year, test Poisson p<0.05). In 2009-2013: 14/54 S. aureus and 26/71 SCoN were methicillin-resistant, similar to the previous period. 98% of Gram-negative were sensitive to amikacin. No germ was identified in 145/467 (31%) of episodes. Primary cure was achieved in 71% of peritonitis for Gram-positive and 45% for Gram-negative bacteria (chi2 p<0.05). In 2013 a greater incidence of peritonitis was observed in those centers where the nasal carriage was not controlled. Comments and conclusions: controlling Staphylococcus aureus nasal carriages is worth doing. The incidence of peritonitis by methicillin-resistant S. aureus y SCoN, the sustained incidence of Gram-negative germs (with a worse evolution), and the high percentage of cultures with no development justify keeping the initial empirical antibiotic protocol with vancomycin and amikacin. Reduction in the incidence of S. aureus + SCoN could be explained by a greater education in PD patients.

Resumo A peritonite é uma complicação grave da diálise peritoneal (DP), sendo, portanto, importante conhecer a incidência e a sensibilidade antibiótica dos gérmens causadores. No Uruguai, desde 1 de janeiro de 2004, realiza-se um registro nacional das peritonites em DP, com dados sobre gérmens, sensibilidade e evolução. Método: foram analisados os registros do período 1 de janeiro de 2004 - 31 de dezembro de 2013. O registro foi aprovado pelos comitês de ética das instituições envolvidas. Resultados: foram registradas 850 peritonites no período estudado; a incidência diminuiu de 0,49/paciente-ano no período 2004-2005 a 0,37/paciente-ano em 2013. A incidência de Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativo (SCoN) foi menor no período 2009-2013 comparada com 2004-2005 (0,2 vs 0,12 peritonite/paciente-ano, teste de Poisson p<0,05). No período 2009-2013: 14/54 S. aureus e 26/71 SCoN foram resistentes à meticilina, similar ao período prévio. 98% dos gérmens gramnegativos eram sensíveis a amicacina. Não se pode identificar o gérmen em 145/467 (31%) episódios. Em 71% das peritonites por grampositivos e em 5% por gramnegativos (chi2 p<0,05) foi possível obter cura primária. Em 2013 foi observada uma maior incidência de peritonite nos centros em que não se realizava controle de portador nasal. Comentários e conclusões: justifica-se a realização de controle de portador de Staphylococcus aureus. A incidência de peritonite por S. aureus e SCoN resistentes à meticilina, a incidência constante de gérmens gramnegativos (com pior evolução), e a alta porcentagem de cultivos sem crescimento justificam manter o protocolo antibiótico empírico inicial com vancomicina e amicacina. A redução da incidência de S. aureus + SCoN poderia ser atribuída a melhor educação dos pacientes em DP.

Género y trayectorias profesionales de las médicas de familia en Andalucía, España, a comienzos del siglo XXI / Gender and career paths of female primary care physicians in Andalusia, Spain, at the beginning of 21st century

El objetivo de este trabajo es estudiar, desde una perspectiva feminista, la diversidad y homogeneidad en las trayectorias profesionales de las médicas de familia que ejercían en Andalucía a comienzos del siglo XXI, a través del análisis de los significados que ellas mismas confieren a su desarrollo profesional y de la influencia de los factores personales, familiares y laborales. Realizamos un estudio cualitativo con seis grupos de discusión. Participaron 32 médicas de familia que se encontraban trabajando en los centros de salud urbanos de la red sanitaria pública de Andalucía. El análisis del discurso revela que la mayoría de las médicas no planifican sus metas profesionales y que, cuando lo hacen, las van entrelazando con las necesidades familiares. Esto se traduce en que sus trayectorias profesionales sean discontinuas. Por el contrario, las trayectorias orientadas al desarrollo profesional y a la planificación consciente de metas son más frecuentes entre las médicas que ocupan cargos de dirección en centros de salud.

The purpose of this article was to study, from a feminist perspective, the diversity and homogeneity in the career paths of female primary care physicians from Andalusia, Spain in the early 21st century, by analyzing the meanings they give to their careers and the influence of personal, family and professional factors. We conducted a qualitative study with six discussion groups. Thirty-two female primary care physicians working in urban health centers of the public health system of Andalusia participated in the study. The discourse analysis revealed that most of the female physicians did not plan for professional goals and, when they did plan for them, the goals were intertwined with family needs. Consequently, their career paths were discontinuous. In contrast, career paths oriented towards professional development and the conscious planning of goals were more common among the female doctors acting as directors of health care centers.

La tarea extraclase desarrolladora como actividad docente potenciadora para el aprendizaje en estudiantes de la carrera de medicina / The developing extracurricular assigment as an educational activity aimed at learning in the medical students

Objetivo: valorar la tarea docente extraclase desarrolladora como alternativa didáctica para promover el aprendizaje significativo en la asignatura Morfofisiología I, en estudiantes de primer año de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Método: se realizó un estudio explicativo, siguiendo un diseño experimental de corte longitudinal en la Escuela Latinoamericana de Medicina, Cuba, durante el primer semestre del curso 2012-2013. El muestreo fue no probabilístico. Se seleccionaron 115 estudiantes y se formaron 2 grupos: experimental y control. El grupo control realizó actividad docente de seminario mientras que el grupo experimental, efectuó una tarea docente desarrolladora extraclase. La variable principal monitoreada fue el nivel de asimilación relacionado con los contenidos de Respiración Celular en las semanas 6 y 11 del curso académico. Se empleó el análisis de frecuencia y la estadística inferencial para la descripción, la comparación y la asociación entre variables (pruebas X2, Eta, de Sommers y de homogeneidad marginal) mediante el paquete SPSS 11.5 y EpiDat 3.0 para Windows. Resultados: se constató un nivel de asimilación significativamente superior en el grupo experimental que en el control. La autopercepción de aprendizaje y satisfacción con la actividad docente de tarea extraclase fue baja. Conclusión: la tarea docente extraclase como forma de la organización de la enseñanza desarrolladora promueve el aprendizaje de contenidos específicos a corto y mediano plazos en los estudiantes de Medicina.

Objective: to assess the developing extracurricular educational assignment as a didactic alternative to promote the significant learning in Morphophysiology I subject in first-year students of the Latin American Medical School. Method: an explanatory study with longitudinal experimental design carried out in the Latin American Medical School in Cuba during the first semester of the 2012-2013 academic year. The sampling was non-probabilistic. One hundred and fifteen students were included in two groups, namely, experimental and control. The control group performed educational activity in the form of seminars whereas the experimental group carried out an extracurricular developing educational assignment. The main evaluated variable was the level of assimilation related to the contents of cell respiration in the 6th and 11th weeks of the academic year. The frequency analysis and the inferential statistics for description, comparison and association of variables (X 2 , Eta, Sommers' and marginal homogeneity test) were used with the SPSS package 11.5 and EpiDat 3.0 for Windows. Results: the experimental group showed greater assimilation of contents than the control group. The level of self-perception of learning and satisfaction of students with the extracurricular educational assignment was low. Conclusion: the extracurricular educational assignment as a variant of developing teaching organization promotes the short and medium-term learning of specific contents by medical students.

Impacto del apoyo familiar en la adherencia terapéutica de los pacientes hipertensos / Impact of family support on the therapeutic adherence of hypertensive patients", "_i": "

La hipertensión arterial es un problema de salud pública a nivelmundial, una de sus causas radica en la baja adhesión altratamiento. Se desea conocer si existe asociación entre adherenciaterapéutica y apoyo familiar en personas hipertensas.Se realizó un estudio descriptivo, transversal, correlacionalaplicado a personas hipertensas de la consulta externa del InstitutoNacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICH). Seaplicaron los Instrumentos para medir el estilo de vida (IMEVID)(α = 0.81) y la Escala de Efectividad en el Funcionamiento Familiar(E-EFF), (α = 0 .83). El α del instrumento fue de 0.82.Se observó que la mayoría tienen más de 55 años, son casadosy padecen hipertensión arterial desde hace más de 30 años.Más de la tercera parte combina medicamentos, ejercicio y dietapara controlar su enfermedad, pero algunos utilizan sólomedicamentos. Asimismo, el 46.7% tiene un nivel socioeconó-mico bajo y el 33.3% sólo tienen primaria. El 73% de la poblacióntiene alta adherencia terapéutica y el 63.3% alto apoyo familiar.La r de Spearman obtenida para estas variables fue de0.643 (p = 0.000). No existe ninguna asociación entre las variablesdemográficas y la adherencia terapéutica. El apoyo familiares un factor importante para el éxito del tratamiento,destacando que ni las cuestiones económicas, edad, nivel académicoo estado civil actúan como limitantes para ello.

Hypertension is a public health problem worldwide, a causelies in the low adherence to treatment. You want to know ifthere is an association between therapeutic adherence and familysupport in hypertensive persons. We performed a descriptive,cross-correlation applied to hypertensive individualsin the outpatient LTD. IMEVID instruments wereapplied (α = 0.81) and E-EFF (α = 0 .83). The α instrumentwas 0.82. It was noted that most are over 55 years, are marriedand have high blood pressure for over 30 years. Morethan a third of combining medications, exercise and diet tocontrol their disease, but some use only medicines. Also,46.7% have a low socioeconomic level and 33.3% have onlyprimary education. 73% of the population has high adhesiontherapy and 63.3% high family support. Spearman’s r for thesevariables was obtained from 0,643 (p = 0.000). There is noassociation between demographic variables and therapeuticadherence. Family support is an important factor in treatmentsuccess, noting that neither the economic, age, educationallevel and marital status act as constraints for this.

Pseudoaneurisma de la aorta abdominal en un recién nacido / Abdominal aorta pseudoaneurysm in a newborn

Se presenta un RN de pre-término, portador de un pseudoaneurisma de aorta abdominal, como complicación asociada al uso de catéteres en la arteria umbilical y sepsis, alertando sobre la existencia de esta rara complicación (42 casos publicados) y llegar así a un diagnóstico temprano, en pacientes prematuros de alto riesgo. Mostrando la alta sensibilidad de la ecografía Doppler color para su detección

Colaterales aortopulmonares toracoabdominales y ductus arterioso permeable: hallazgos de US Doppler y embolización / Aortopulmonary thoraco abdominal vascular anomalies and persistent ductus arteriosus: US Doppler and embolization

Se presenta el caso de un caso en un recién nacido (RN) con ductus arterioso permeable asociado a colaterales arteriales pulmonares toracoabdominales detectadas con ecografía Doppler Color y tratado con embolización. Un RN prematuro que desarrolló a los 37 días de vida insuficiencia cardíaca severa y persiste con la sintomatología luego de la ligadura quirúrgica del Ductus. Fue estudiado con ecografía Doppler Color abdominal y tratado con embolización mediante coils. Se detectó inicialmente con US Doppler Color una arteria colateral infradiagfragmática. Por cateterismo, se observaron dos vasos anómalos que nacían de la Aorta cerca del origen de la arteria subclavia y un tercero que nace cerca del tronco celíaco. El retorno venoso pulmonar era normal y fue posible la embolización con coils con oclusión total de las colaterales. Los síntomas mejoraron dramáticamente luego del procedimiento. Este caso ilustra que los pacientes con insuficiencia cardíaca de etiología no clara deben ser estudiados con ecografía Doppler Color. El tratamiento de elección de arterias colaterales sistémicas anómalas es la embolización con coils, evitando cirugías

Impacto de un programa educativo para el control del paciente hipertenso / Impact of an educational program for the control of the hypertensive patient

Introducción: la hipertensión arterial es una patología importante por su elevada frecuencia y por la capacidad que tiene de disminuir la esperanza de vida de quien la padece. En México, durante 1980 se ubicó en el segundo lugar como causa de muerte. En Nuevo León ocupó el tercer lugar en demanda de atención en medicina familiar. Objetivo: evaluar el impacto de un programa educativo para el control del paciente hipertenso. Metodología: personal de enfermería efectuó la intervención educativa. Se seleccionaron al azar 38 pacientes, entre 25 y 55 años de edad; se excluyeron aquéllos que presentaron limitaciones auditivas o visuales que les impidieran participar en el estudio. La duración de la estrategia educativa fue de cinco días, tres horas diarias. Se efectuaron mediciones antes y después de la intervención, así como monitoreo de la tensión arterial cada mes. Se utilizó estadística descriptiva y t de Student pareada, con nivel de significancia de 0.05. Resultados: la edad promedio de la población fue de 49 años (DE=8.3); 73% perteneció al sexo femenino; 87% era casado. La diferencia en ganancia de conocimientos fue de 42.6 puntos (DE=22.9, p=0.000); la diferencia de la tensión arterial diastólica fue de 15.2 mmHg (DE=8.9, p=0.000). Conclusiones: en el presente trabajo el incremento en el nivel de conocimiento sobre la enfermedad se asoció con niveles normales de presión arterial, dando como resultado el control de este tipo de pacientes.

Introduction: the high blood pressure is an important pathology, because of its high frequency and its capacity to shorten life expectancy in the patient who suffer it. During 1980 in Mexico the high blood pressure is identified as the second cause of death. In 1989 Nuevo León it occupied the third place in family medicine health care demand. Objective: to evaluate the impact of an educational program for controlling the high blood pressure patient. Methodology: an educational intervention was realized by nursing. Thirty eight patients were randomly selected, whit the age ranging from 25 to 55 years, those presenting auditory and visuals limitations were excluded. Educational intervention lasted five days, three hours a day with pre-and post-test measurements, as well as monitory of high blood pressure each month. Descriptive statistic was used and Student paired t-test, with significant level of .05. Results: population studied was 49 years (DE=8.3), 73% were women and 87% were married. The increased in knowledge difference was 42.6 (DE=22, p=0.000), the difference in diastolic high blood pressure was 15.2 mmHg (DE = 8.9, p=0.000). Conclusions: the present work revels a very substantial improvement in the increment in the level if knowledge about the illness, rebounding in the levels of high blood pressure, given as result the control of this type patients.

Estrategia educativa para el control del paciente diabético tipo 2 / Educational strategy for the control of type 2 diabetic patients

Introducción: la diabetes es actualmente considerada una pandemia. En México, la incidencia aumentó más de tres veces en una década, pasando de una tasa de 67 en 1983, a 204.2 en 1994. En Nuevo León se registraron 1667 casos nuevos de diabetes durante 1997. Generalmente el tratamiento de la diabetes está dirigido al aspecto clínico y poco se hace por transmitir el conocimiento sobre la enfermedad. Un programa educativo específico sobre diabetes pudiera revertir esta tendencia de la enfermedad. Objetivo: evaluar el impacto de una estrategia educativa en el paciente diabético tipo 2. Material y métodos: se incluyeron 43 diabéticos tipo 2, entre 25 y 60 años de edad, cinco a 20 años de evolución y última glucemia >150 mg/dL, seleccionados al azar de tres clínicas de medicina familiar. La intervención fue de tres horas diarias por una semana mediante técnicas expositivas y demostrativas. Resultados: a los tres meses se observó una ganancia en el conocimiento sobre la enfermedad de 99 ± 0.0 versus A2A ± 28.6 y reducción de la glucemia en ayunas (118.5 ± 25.6 mg/dL versus259.3 ± 73.6 mg/dL), de la hemoglobina glucosilada (8.3± 1.3 % versus 12.2±1.9), peso (71.17 ± 13.79 kg versus73.21 ± 14.02 kg) y presión diastólica (77 ± 6.6 mmHg versus83 ± 10.2 mmHg). Discusión: la estrategia educativa no sólo funcionó para la ganancia en conocimiento, sino también indujo niveles normales de glucemia, hemoglobina glucosilada, peso y presión arterial, así como disminución de los requerimientos terapéuticos.

Introduction: actually diabetes is considered a pandemic disease in Mexico. The incidence is increasing more than three times passing in a decade a rate of 67 in 1983 to 204.2 in 1994. In Nuevo Leon 1667 diabetic new cases were registered in the last year. The diabetic treatment generally is directed to the clinic aspect and little is done in relation to the development of knowledge; an educational specific program about diabetes that could revert this tendency of the illness. Objective: to evaluate the impact of an educational strategy in the type 2 diabetic patient. Material and methods: 43 type 2 diabetic were included with the age ranging from 25 to 60 years old and the evolution from evolution 5 to 20 years. Last glucose was > 150 mg/dL. They were selected in three family medicine clinics. The intervention was of three hours a day for one week by using expositive and demonstrative techniques. Results: At the three months we observed a profit in the average knowledge about illness 99 ± 0.0 versus42.1 ± 28.6; and a reduction in the average of glycemic level before breakfast (118.5 ± 25.6 mg/dL versus259.3 ± 73.6mg/dL), glycosylated hemoglobin (8.3±1.3% versus 12.2±1.9), weight (71.17± 13.79 kg versus73.21 ± 14.02 kg), and diastolic pressure (77± 6.6 mmHg versus 83 ± 10.2 mmHg). Discussion. The educational strategy not only functioned for knowledge increase, but also for a reduction of glycemic levels, glycosylated hemoglobin, weight, high blood pressure, and therapeutic requirements.

Costo-efectividad de un programa educativo para diabéticos tipo 2 / pendiente

Introducción: la diabetes es una enfermedad crónico-degenerativa con una creciente participación en la morbilidad y mortalidad en México, de ahí que la necesidad de aumentar el gasto en el sector salud y la eficiencia de los recursos financieros han suscitado múltiples inquietudes entre los planificadores y ejecutores de las políticas públicas, sobre todo en materia de eficiencia, equidad, calidad y costo de la atención médica. Objetivo: determinar costo-efectividad de una estrategia educativa en pacientes diabéticos tipo 2. Metodología: se un realizó estudio descriptivo con dos grupos de pacientes: uno que recibió intervención educativa y otro sin ella (n=43 pacientes). Criterios de incursión: pacientes con más de cinco años de evolución y mínimo ocho consultas. Criterios de excursión: sin registros de laboratorio o internamientos por causas diferentes de diabetes mellitus. Selección: listado de la asistente médica. Se determinaron los costos directos e indirectos de ambas opciones, así como la efectividad de la estrategia educativa. Resultados: el tiempo de evolución en el grupo experimental fue de 10.2 años con una desviación estándar de 7.6, y en el grupo control de 8.9 años con 3.7. El monto total de la atención médica en la población con intervención educativa fue de $46 563.24 versus $214 845.70 del erogado en la población sin intervención educativa. Conclusiones: existe una diferencia significativa al aplicar la intervención educativa, se invierte 22% del total de la cantidad utilizada en aquellos pacientes que no la recibieron.

Introduction: diabetes is a chronic degenerative disease with an increasing participation in morbidity and mortality in Mexico. The need for increasing the investment in the health sector and the efficiency of financial resources has brougtht multiple concerns among the planners and performers of public policies, especially regarding efficiency, equity, quality, and cost of medical care. Objective: To determine the cost-effectiveness of an educational strategy in type 2 diabetic patients. Methodology: a descriptive study of economical evaluation was realized in patients who were given the educational intervention as compared to those who had not received it (n=43 patients) regarding the cost implied in both service alternatives. Criteria: patients with an evolution of more than 5 years and at least 8 consultations. Exclusion criteria: without lab records or admissions for different causes (not diabetes mellitus). Selection criteria: card file of the medical assistant. Both direct and indirect costs were determined in the two alternatives, as well as the effectiveness. Results: evolution time in the experimental group was 10.2 years, with a standard deviation of 7.6. Costs for the experimental population (educational intervention) $46 563.24 versus $214 845.70 control population (no educational intervention). Conclusions: there is avery significantly difference of this intervention because it only represents 22% of the cost used by those patients who did not receive the intervention.

Desprendimiento prematuro de la placenta: Hospital Universitario de Caracas; 1985-1990 / Placental abruption: Universitary Hospital of Caracas; 1985-1990

Se presenta un análisis retrospectivo de 36 casos de desprendimiento prematuro de placenta (DPP), sintomáticos o no, que fueron clasificados en leve, moderado o severo de acuerdo al área de desprendimiento (<25%, 25-50%,> 50% respectivamente). La incidencia de DPP encontrada fue de 0.25%, con una morbilidad fetal del 55.5%. Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia y la coagulación intravascular diseminada, diagnosticadas por laboratorio. Con respecto al momento de presentarse el DPP el 66.67% no se encontraba en trabajo de parto activo. El sangrado genital como signo y síntoma se reportó en el 67.11%, seguido por el dolor abdominal en el 56% de los casos. La enfermedad más frecuentemente asociada al accidente placentario fue la hipertención inducida por el embarazo en 9 pacientes (25%), con 2 casos de eclampsia (22.22%). Se revisa la literatura nacional e internacional